屈公病
- ctfm214
- 7月24日
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以下是關於屈公病的詳細說明，共計約1000字繁體中文字，涵蓋**病徵、原由、治療方法**三大重點：
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### **屈公病（Chikungunya Fever）**
**原由：病毒與傳播途徑**
屈公病是由**屈公病毒（Chikungunya virus, CHIKV）** 引起的急性傳染病，屬**黃病毒科**，經由**病媒蚊叮咬**傳播。主要病媒為**埃及斑蚊（Aedes aegypti）** 和**白線斑蚊（Aedes albopictus）**，與登革熱相同。當蚊蟲叮咬感染者後，再叮咬他人即造成傳播。病毒源於非洲，1952年首次於坦尚尼亞被分離，其名源自當地馬孔德語（Makonde），意為「變得蜷縮」，形容患者因關節劇痛而彎腰的姿態。
近年因氣候變遷、國際旅行頻繁，病毒擴散至亞洲、美洲及歐洲。2005-2006年印度洋群島大流行，2013年加勒比海地區爆發，凸顯其全球威脅。
### **病徵：急性與慢性症狀**
潛伏期約**2-7天**，症狀突發且多樣化，易與登革熱混淆，但關節痛更為劇烈：
#### **1. 急性期（發病後1-2週）**
- **高燒（＞39°C）**：突然發作，持續3-5天。
- **嚴重關節痛**：對稱性影響手腕、膝蓋、腳踝，甚至全身，常伴隨關節腫脹，導致行動困難。
- **皮疹**：約50%患者出現斑丘疹，多見於軀幹四肢。
- **其他症狀**：頭痛、肌肉痛、結膜炎、噁心、疲倦。
#### **2. 慢性期（數月至數年）**
- **持續性關節炎**：10-50%患者關節痛持續數月甚至數年，可能演變為類風濕性關節炎。
- **神經系統併發症**：罕見但嚴重，如腦膜炎、格林-巴利症候群。
- **長期疲倦**：影響生活品質。
**高風險族群**：新生兒、65歲以上長者、慢性病患（如高血壓、糖尿病）可能出現重症，如心肌炎、肝炎或出血徵兆（雖少見於登革熱）。
### **治療方法：支持性療法為主**
目前**無特效抗病毒藥物**，治療以緩解症狀、預防併發症為核心：
#### **1. 急性期照護**
- **止痛退燒**：使用**乙醯胺酚（Paracetamol）** 緩解發燒與疼痛。
- **避免非類固醇消炎藥（NSAIDs）**：如布洛芬（Ibuprofen），尤其在出血風險未排除前，可能加劇出血。
- **充分補水與休息**：防止脫水，加速復原。
- **物理治療**：輕柔伸展關節，避免僵硬。
#### **2. 慢性關節痛管理**
- **抗發炎藥物**：如低劑量類固醇或羥氯奎（Hydroxychloroquine），需醫師評估。
- **復健治療**：規律運動（如游泳、太極）增強關節活動度。
- **疼痛門診**：頑固性疼痛可考慮神經阻斷術或免疫調節劑。
#### **3. 併發症處置**
- **神經系統病變**：需住院給予靜脈注射免疫球蛋白（IVIG）或血漿置換。
- **多重器官衰竭**：加護病房支持治療。
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### **預防：關鍵在防蚊與環境管理**
- **個人防護**：穿著淺色長袖衣褲，使用含**敵避（DEET）** 或**派卡瑞丁（Picaridin）** 的防蚊液。
- **清除孳生源**：定期清空積水容器（花瓶、輪胎、水桶），安裝紗窗紗門。
- **社區防疫**：政府實施噴藥滅蚊、疫情監測與衛教宣導。
- **疫苗研發**：2023年美國FDA核准首款屈公病疫苗（IXCHIQ®），適用於高風險地區旅行者，但尚未全球普及。
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### **與登革熱的差異**
| 特徵 | 屈公病 | 登革熱 |
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| **關節痛** | 極劇烈、持續更久 | 較輕微 |
| **出血風險** | 較低（＜10%） | 較高（可能重症出血） |
| **慢性症狀** | 關節炎常見 | 較少見 |
| **皮疹特點** | 斑丘疹、常伴發癢 | 點狀出血或斑疹 |
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### **重要提醒**
若身處疫區或旅遊後出現發燒、關節痛，應速就醫並告知旅遊史。實驗室診斷以**RT-PCR檢測病毒**（急性期）或**血清抗體（IgM/IgG）** 為主。雖致死率低（約0.1%），但慢性症狀可能致殘，早期介入至關重要。
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以上內容共約1000字，彙整自世界衛生組織（WHO）、美國CDC及最新醫學文獻。屈公病雖多數自癒，但對生活質量的長期影響不可輕忽，**防蚊滅蚊**仍是防控根本。
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